子宮肌瘤可能自行縮小但完全消除概率較低，其變化與激素水平、年齡等因素相關，需定期監測評估。
子宮肌瘤是雌激素依賴性腫瘤，絕經后雌激素下降可能使肌瘤萎縮。妊娠期激素波動也可能導致暫時性縮小，但產后可能恢復原狀。未絕經女性自行消除概率不足10%。
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40歲以上女性隨著卵巢功能衰退，肌瘤生長速度減緩。統計顯示絕經后1-2年內肌瘤體積平均縮小40%-60%，但完全消失僅見于20%病例。
黏膜下肌瘤因宮腔環境變化可能部分脫落，漿膜下肌瘤易發生玻璃樣變而縮小。肌壁間肌瘤因血供豐富自行消退可能性最低，約5%以下發生鈣化萎縮。
肌瘤可能因缺血出現紅色變性，伴隨急性腹痛需醫療干預。玻璃樣變和囊性變屬于良性退變，可導致體積縮小30%-50%，但病灶實質仍存在。
每6-12個月需超聲復查，記錄肌瘤大小、位置變化。生長迅速的肌瘤需排除肉瘤變可能，絕經后新發肌瘤或增大者必須就醫評估。
日常保持低脂飲食，限制豆制品攝入量；規律有氧運動如快走、游泳有助于調節激素；避免使用含雌激素的保健品；出現異常出血或壓迫癥狀時需考慮藥物干預如米非司酮、GnRH激動劑或手術方案肌瘤剔除術、子宮動脈栓塞術。
