高尿酸血癥可通過(guò)別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物控制，通常與嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少等因素有關(guān)。

1、抑制尿酸生成：

別嘌醇通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成，適用于長(zhǎng)期尿酸控制。非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，肝腎副作用較小。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，避免與硫唑嘌呤聯(lián)用。

2、促進(jìn)尿酸排泄：

苯溴馬隆通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄，適用于尿酸排泄低下型患者。丙磺舒可競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，但可能增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。使用此類藥物需保持每日2000ml以上飲水量。

3、輔助堿化尿液：

碳酸氫鈉可升高尿液pH值至6.2-6.9，預(yù)防尿酸結(jié)晶形成。枸櫞酸鉀合劑能同時(shí)糾正代謝性酸中毒，但腎功能不全者需慎用。堿化治療期間需定期檢測(cè)尿常規(guī)。

4、急性期控制：

秋水仙堿通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞活性緩解痛風(fēng)急性發(fā)作，48小時(shí)內(nèi)使用效果最佳。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素適用于不耐受前兩類藥物者。

5、新型生物制劑：

聚乙二醇化尿酸酶可將尿酸分解為易溶物質(zhì)，用于難治性痛風(fēng)。白細(xì)胞介素-1抑制劑如卡那單抗可阻斷炎癥通路，但需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。生物制劑需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證后使用。

藥物治療需配合低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入，每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，控制目標(biāo)值＜360μmol/L。合并高血壓、糖尿病者需同步管理基礎(chǔ)疾病，避免使用噻嗪類利尿劑等可能升高尿酸的藥物。