母親感染巨細胞病毒可通過母乳篩查、乳汁消毒、配方奶替代、嬰兒血清學監測、母親抗病毒治療等方式降低傳播風險。感染可能由母嬰垂直傳播、免疫功能低下、密切接觸、醫源性暴露、病毒再激活等因素引起。
1、母乳篩查:通過PCR檢測乳汁中巨細胞病毒DNA載量,病毒載量高者需暫停親喂。乳汁病毒載量與新生兒感染風險呈正相關,早產兒或低體重兒需更嚴格篩查。
2、乳汁消毒:62℃巴氏消毒30分鐘可滅活病毒,保留大部分營養成分。冷凍-解凍法也可降低病毒活性,但效果弱于加熱處理,適用于足月健康嬰兒。
3、配方奶替代:高危嬰兒建議使用配方奶喂養至少4-6周。早產兒、出生體重<1500克或合并先天免疫缺陷者應完全避免新鮮母乳喂養。
4、嬰兒監測:通過尿液PCR或血清IgM抗體檢測嬰兒感染狀況。病毒血癥嬰兒可能出現肝脾腫大、血小板減少、黃疸等癥狀,需及時進行更昔洛韋治療。
5、母親治療:重癥感染者可選用纈更昔洛韋、膦甲酸鈉等抗病毒藥物。免疫抑制患者需調整基礎疾病用藥方案,HIV合并感染者需維持高效抗逆轉錄病毒治療。
哺乳期母親應每日補充400IU維生素D,嬰兒需定期監測體重增長曲線。母親護理需注重乳頭皸裂預防,哺乳前后用溫水清潔乳房。足月健康嬰兒6月齡后可恢復親喂,此時自身免疫系統已具備一定病毒清除能力。