人工授精成功率受年齡、精子質量、排卵時機、子宮內膜容受性、基礎疾病等因素影響，臨床妊娠率約為15%-25%。

1、年齡因素：

女性年齡是影響成功率的核心因素。35歲以下女性單周期妊娠率可達20%-25%，35-40歲降至15%-20%，40歲以上不足10%。卵巢儲備功能隨年齡增長下降，卵子質量降低，染色體異常率升高。

2、精子質量：

精子前向運動總數TPMC需＞1000萬，優選經密度梯度離心處理后的精子。嚴重少弱精癥患者建議直接選擇試管嬰兒技術。精子DNA碎片率＞30%會顯著降低胚胎著床率。

3、排卵時機：

精確監測排卵是關鍵，采用超聲監測聯合尿LH試紙。注射HCG后36小時內完成授精，過早或過晚均會影響精子-卵子結合窗口期。自然周期與促排周期成功率差異約5%-8%。

4、子宮內膜：

內膜厚度需達7-14mm且呈三線征。慢性子宮內膜炎、內膜息肉等病變需提前宮腔鏡處理。黃體支持常用地屈孕酮或黃體酮膠囊，維持內膜轉化狀態。

5、基礎疾病：

多囊卵巢綜合征患者需調整內分泌后再促排，子宮內膜異位癥Ⅲ期以上建議手術。輸卵管積水會沖刷胚胎，需結扎或切除。甲狀腺功能異常需TSH控制在2.5mIU/L以下。

建議周期前3個月補充葉酸、維生素D、輔酶Q10，男方同步補充鋅硒。每周3次有氧運動改善盆腔血流，避免高溫環境。連續3個周期未孕需轉試管嬰兒技術。術后避免劇烈運動，48小時內禁止盆浴，14天后驗血HCG確認妊娠。