高考前失眠可考慮短期使用佐匹克隆、右佐匹克隆或褪黑素受體激動劑等處方藥物，但需嚴格在醫生指導下使用。藥物選擇需權衡睡眠改善需求與潛在副作用，優先考慮非藥物干預措施。

1、佐匹克隆：

作為非苯二氮?類鎮靜催眠藥，佐匹克隆通過增強γ-氨基丁酸神經抑制發揮作用，適用于短期失眠治療。該藥具有入睡潛伏期短、次日殘留效應較輕的特點，但可能引起口苦、頭暈等不良反應。使用需注意避免與中樞抑制劑聯用，連續用藥不宜超過4周。

2、右佐匹克隆：

右佐匹克隆是佐匹克隆的活性異構體，藥理作用相似但不良反應更少。臨床顯示其能有效縮短入睡時間并延長睡眠時長，對維持睡眠結構干擾較小。常見不良反應包括頭痛、嗜睡，肝功能異常者需調整劑量。

3、褪黑素受體激動劑：

雷美替胺等褪黑素受體激動劑通過模擬內源性褪黑素調節睡眠-覺醒周期，適用于晝夜節律紊亂導致的失眠。這類藥物依賴性風險較低，但可能引起嗜睡、眩暈，服藥期間需避免從事精密操作。

4、苯二氮?類藥物：

阿普唑侖等苯二氮?類藥物具有抗焦慮和鎮靜雙重作用，但存在明顯宿醉效應、記憶損害等風險。青少年使用可能影響認知功能，僅建議在嚴重焦慮伴失眠時短期小劑量使用，需密切監測不良反應。

5、抗組胺藥物：

部分含苯海拉明的抗組胺藥具有鎮靜作用，但可能引起次日嗜睡、注意力下降等反應。這類藥物對睡眠結構改善有限，長期使用效果逐漸減弱，不作為失眠治療首選方案。

考前失眠干預應以建立規律作息為基礎，每日保持30分鐘中等強度運動如快走、瑜伽，晚餐避免高脂飲食并限制咖啡因攝入。睡前1小時可進行漸進式肌肉放松訓練，保持臥室溫度18-22℃、濕度50%-60%。若癥狀持續超過2周或伴隨顯著日間功能損害，建議盡早就診睡眠專科評估。藥物使用期間如出現夢游、過敏反應等異常情況應立即停藥就醫。