子宮息肉可通過期待觀察、藥物治療、宮腔鏡息肉切除術(shù)、刮宮術(shù)、子宮切除術(shù)等方式干預(yù)。子宮息肉可能與雌激素水平過高、慢性炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為異常子宮出血、不孕等癥狀。
1、期待觀察:直徑小于1厘米的無癥狀息肉可暫不處理,每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。絕經(jīng)后女性隨著雌激素下降,部分息肉可能自然萎縮。日常避免攝入含雌激素的保健品如蜂王漿。
2、藥物治療:孕激素類藥物如地屈孕酮、黃體酮膠囊可對抗雌激素作用,促使息肉縮小。短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片能調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,減少異常出血。中藥桂枝茯苓丸對小于2厘米的息肉有一定抑制作用。
3、宮腔鏡手術(shù):適用于有生育需求或息肉大于1.5厘米者,通過電切環(huán)精準(zhǔn)切除病灶,保留子宮完整性。術(shù)前需排除宮頸病變,術(shù)后2周避免盆浴和性生活。該手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于5%,常見為子宮穿孔。
4、診斷性刮宮:傳統(tǒng)刮除術(shù)適用于彌漫性息肉或可疑惡變者,但存在15%-20%的殘留率。術(shù)后需病理檢查排除子宮內(nèi)膜癌,異常出血癥狀多在1-2個月經(jīng)周期后改善。更年期女性可同步放置曼月樂環(huán)預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、子宮切除術(shù):針對無生育需求、反復(fù)復(fù)發(fā)或病理提示不典型增生的患者,可選擇腹腔鏡子宮全切術(shù)。術(shù)后需關(guān)注盆底功能鍛煉,補充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。合并貧血者應(yīng)增加紅肉、動物肝臟等富鐵食物攝入。
息肉直徑超過3厘米或絕經(jīng)后新發(fā)息肉建議盡早就醫(yī)。日常保持外陰清潔,經(jīng)期避免劇烈運動。每周進行3次有氧運動如快走、游泳有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,飲食注意控制豆制品攝入量。術(shù)后患者應(yīng)定期隨訪,監(jiān)測子宮內(nèi)膜變化,異常出血持續(xù)超過3個月需及時復(fù)查宮腔鏡。