腿腳浮腫可通過(guò)呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等藥物治療,通常由長(zhǎng)時(shí)間站立、高鹽飲食、靜脈回流障礙、心力衰竭、腎功能異常等原因引起。
呋塞米作為高效利尿劑,能快速緩解組織水腫,適用于急性心力衰竭或嚴(yán)重腎功能不全患者。螺內(nèi)酯作為保鉀利尿劑,常與呋塞米聯(lián)用預(yù)防電解質(zhì)紊亂。氫氯噻嗪適用于輕度水腫伴高血壓患者,需監(jiān)測(cè)血鉀水平。
地奧司明可增強(qiáng)靜脈張力,改善慢性靜脈功能不全導(dǎo)致的浮腫。邁之靈通過(guò)降低毛細(xì)血管通透性減輕下肢腫脹,需連續(xù)服用2-4周見(jiàn)效。此類(lèi)藥物適用于長(zhǎng)期站立或靜脈曲張患者。
心力衰竭引起的浮腫需聯(lián)合使用利尿劑與地高辛。地高辛通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力改善循環(huán),但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利可減輕心臟負(fù)荷,需警惕干咳副作用。
腎功能異常患者可選用托拉塞米,其腎毒性較低且利尿效果持久。伴有蛋白尿時(shí)需加用血管緊張素受體阻滯劑纈沙坦,該藥具有雙重腎臟保護(hù)作用。用藥期間需定期檢查肌酐清除率。
低蛋白血癥患者需補(bǔ)充人血白蛋白聯(lián)合利尿治療。維生素B1缺乏導(dǎo)致的水腫需肌注硫胺素,酗酒者需長(zhǎng)期口服補(bǔ)充。營(yíng)養(yǎng)不良性水腫應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如乳清蛋白粉、深海魚(yú)類(lèi)。
每日控制鈉鹽攝入低于3克,避免腌制食品。平臥時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流,穿戴二級(jí)醫(yī)用彈力襪。適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),避免突然劇烈活動(dòng)。持續(xù)浮腫超過(guò)72小時(shí)或伴隨呼吸困難需急診排查肺栓塞。長(zhǎng)期用藥者每月復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì),警惕藥物相互作用。