胃潰瘍不一定由幽門螺旋桿菌感染引起,主要病因包括幽門螺旋桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、應激因素以及遺傳易感性。
1、幽門螺旋桿菌:
約70%的胃潰瘍與幽門螺旋桿菌感染相關。該細菌破壞胃黏膜屏障,導致胃酸侵蝕黏膜形成潰瘍。根除治療需采用抗生素聯合質子泵抑制劑,如阿莫西林、克拉霉素和奧美拉唑三聯療法。
2、藥物因素:
長期使用阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥可能抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護功能。此類患者需評估用藥必要性,必要時更換為對胃腸道刺激較小的藥物如塞來昔布。
3、胃酸異常:
胃泌素瘤或胃竇G細胞增生等疾病可引起胃酸過度分泌,導致消化性潰瘍。這類患者需進行胃泌素檢測,治療以控制胃酸為主,如使用法莫替丁等H2受體阻滯劑。
4、應激因素:
嚴重創傷、大手術或燒傷可能引發應激性潰瘍。發病機制與胃黏膜缺血再灌注損傷相關,預防措施包括早期腸內營養和使用硫糖鋁等黏膜保護劑。
5、遺傳易感性:
部分胃潰瘍患者存在家族聚集現象,可能與某些基因多態性相關。這類患者更需注意避免誘發因素,如吸煙、酗酒和高鹽飲食等危險因素。
胃潰瘍患者應保持規律飲食,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒。建議選擇易消化的食物如小米粥、南瓜等,適量補充富含維生素U的卷心菜。餐后適度活動促進胃腸蠕動,避免餐后立即平臥。合并幽門螺旋桿菌感染者需注意分餐制,家庭成員建議同步檢測。若出現嘔血、黑便或劇烈腹痛需立即就醫。