腸扭轉屬于急腹癥,病情嚴重程度與扭轉程度及就診時機直接相關。完全性腸扭轉可導致腸壞死、穿孔甚至感染性休克,需緊急手術干預。
腸扭轉發生時腸道沿系膜軸發生旋轉,造成腸腔梗阻和血供障礙。輕度扭轉可能僅表現為陣發性腹痛、腹脹;隨著扭轉角度增大,會出現持續劇烈腹痛、嘔吐膽汁樣物、肛門停止排氣排便。若未及時解除扭轉,腸壁缺血6-8小時即可發生不可逆壞死,腹腔內出現血性滲液,患者出現脈搏細速、血壓下降等休克表現。
確診需依靠腹部CT檢查,可見"漩渦征"典型表現。治療原則是盡快手術復位,對已壞死腸段需切除吻合。術后需禁食胃腸減壓,靜脈營養支持,并密切觀察吻合口愈合情況。延誤治療者死亡率可達15%-20%,及時手術者預后良好。
預防腸扭轉需注意避免暴飲暴食后劇烈運動,先天性腸系膜過長者應定期體檢。術后恢復期應從流質飲食逐步過渡,選擇低纖維易消化食物如米湯、藕粉,避免豆類、芹菜等粗纖維食物。日常可進行腹部按摩促進腸蠕動,臥床時多變換體位,出現持續腹痛應立即就醫。