子宮收縮乏力可能導致產后出血、產程延長、胎盤滯留、胎兒窘迫、子宮復舊不良等情況。
1、產后出血:
子宮收縮乏力使子宮肌層無法有效壓迫血管,導致產后出血量增加。出血量超過500毫升可能引發休克,需立即按摩子宮、注射縮宮素或卡前列素氨丁三醇,嚴重時需行子宮動脈栓塞術。
2、產程延長:
宮縮強度不足使活躍期超過8小時或第二產程超過2小時。可能引發產婦脫水、電解質紊亂,胎兒易出現胎心異常。可通過改變體位、靜脈滴注縮宮素促進宮縮,必要時行產鉗助產。
3、胎盤滯留:
宮縮不足導致胎盤剝離困難,30分鐘內未完全娩出。可能伴隨陰道大量出血,需人工剝離胎盤,配合注射麥角新堿,殘留組織超過3厘米需行清宮術。
4、胎兒窘迫:
宮縮頻率低于每10分鐘3次時,胎兒供氧不足易出現胎心率>160次/分或<110次/分。需立即吸氧、左側臥位,宮縮仍無改善時考慮緊急剖宮產終止妊娠。
5、子宮復舊不良:
產后6周子宮未恢復至孕前狀態,表現為惡露持續時間超過3周。可能與貧血或感染有關,需口服益母草顆粒促進收縮,合并感染時使用頭孢曲松聯合甲硝唑治療。
建議產后早期哺乳刺激催產素分泌,每日進行腹式呼吸訓練增強腹肌力量,飲食多攝入動物肝臟、菠菜等富鐵食物,惡露異常或持續腹痛需復查超聲。產后42天常規檢查子宮恢復情況,存在宮腔粘連風險時需行宮腔鏡分離術。