上面最里面的牙齒第三磨牙，俗稱智齒可通過評估牙位、控制感染、微創拔除、術后護理、功能評估等方式處理。該區域拔牙需考慮智齒阻生、鄰牙損傷、頜骨發育、咬合關系、術后并發癥等因素。
1、牙位評估：智齒拔除前需拍攝全景片或CT，判斷牙齒與下頜神經管、上頜竇的解剖關系。近中阻生或水平阻生的智齒可能壓迫鄰牙牙根，需評估拔牙難度。完全骨埋伏的智齒若無癥狀可暫緩拔除。
2、感染控制：急性冠周炎發作期需先進行冠周沖洗，使用氯己定含漱液控制炎癥。伴有頜面部間隙感染時需聯合阿莫西林、甲硝唑等抗生素治療，待急性期過后再行拔牙手術。
3、微創拔除：采用超聲骨刀分牙可減少骨組織損傷，高速渦輪手機去骨時需配合生理鹽水冷卻。上頜智齒與上頜竇底毗鄰時，需避免竇腔穿孔，必要時采用內提升技術處理。
4、術后護理：24小時內避免漱口和劇烈運動，進食溫涼流質食物如牛奶、冰淇淋。48小時后開始使用沖牙器清潔創口，配合布洛芬緩解腫脹疼痛，一周內避免吸煙飲酒。
5、功能評估：拔牙后需觀察對頜牙是否伸長，缺失牙超過三個月可能影響咀嚼效率。正畸患者需重新調整矯治方案，種植修復需等待牙槽骨完全愈合后再評估骨量。
術后建議選擇高蛋白飲食如雞蛋羹、魚肉泥促進傷口修復，避免辛辣刺激食物?；謴推陂g可進行頸部放松操緩解肌肉緊張，使用含氟牙膏維護其余牙齒健康。出現持續出血或劇烈疼痛需及時復診排除干槽癥可能。
