腎囊腫可通過定期觀察、穿刺硬化治療、腹腔鏡手術等方式干預。單純性腎囊腫通常由腎小管憩室、年齡增長等因素引起,病理性囊腫可能與多囊腎病、遺傳基因突變有關,表現為腰部脹痛、血尿等癥狀。
1、單純性囊腫:體積小于4cm且無癥狀的囊腫無需用藥,每6-12個月復查超聲監測變化。避免劇烈運動和外力撞擊,減少咖啡因攝入可降低囊液分泌速度。
2、感染性囊腫:合并感染時需使用抗生素治療,常用左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀控制炎癥。發熱伴膿尿患者需靜脈給藥,療程持續2周以上。
3、多囊腎病:針對ADPKD患者可選用托伐普坦延緩囊腫增長,聯合使用雷米普利降低血壓。疼痛明顯時采用對乙酰氨基酚緩解,禁用非甾體抗炎藥以免損傷腎功能。
4、穿刺硬化術:超聲引導下抽吸囊液后注入無水乙醇,適用于直徑5-10cm的孤立囊腫。術后臥床24小時預防出血,三個月后復查評估復發情況。
5、腹腔鏡手術:癥狀性巨大囊腫可選擇囊腫去頂減壓術或腎部分切除術。術前需評估腎功能儲備,術后監測肌酐水平變化。
日常需保持每日飲水量2000ml以上,采用低鹽低脂飲食結構。避免舉重物和接觸性運動,血壓控制在130/80mmHg以下。每半年檢測尿常規和腎功能,出現持續腰痛或血尿立即就診。