壞死性筋膜炎是一種由細菌感染引起的皮下軟組織嚴重炎癥，可能由皮膚破損、免疫力低下、糖尿病、靜脈注射毒品、外傷等因素引起，可通過清創(chuàng)手術(shù)、抗生素治療、高壓氧治療、營養(yǎng)支持、重癥監(jiān)護等方式干預(yù)。

1、細菌感染：壞死性筋膜炎主要由A組鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體侵襲筋膜層導(dǎo)致。患者需靜脈注射青霉素、克林霉素、萬古霉素等廣譜抗生素控制感染，同時進行創(chuàng)面細菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。

2、皮膚屏障破壞：皮膚裂傷、燒傷或昆蟲叮咬可能成為細菌入侵門戶。日常需保持傷口清潔干燥，接觸污水后及時用碘伏消毒，糖尿病患者需特別注意足部皮膚檢查。

3、基礎(chǔ)疾病影響：未控制的糖尿病、肝硬化等疾病會削弱免疫功能。建議糖化血紅蛋白控制在7%以下，肝硬化患者需定期監(jiān)測肝功能，必要時補充人血白蛋白增強抵抗力。

4、創(chuàng)傷性因素：開放性骨折或深部刺傷可能直接污染筋膜層。外傷后需徹底清創(chuàng)，對于動物咬傷或銹蝕物致傷者，需預(yù)防性破傷風抗毒素注射。

5、特殊暴露史：靜脈吸毒共用針具或海水接觸傷口可能引發(fā)特殊病原體感染。吸毒患者需進行戒毒治療，漁民處理海鮮時應(yīng)佩戴防護手套，傷口接觸海水后需用雙氧水沖洗。

患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、雞蛋、乳清蛋白粉，適量補充維生素C和鋅促進組織修復(fù)。恢復(fù)期可進行游泳、太極拳等低強度運動，但需避免傷口受壓。護理時需每日測量體溫觀察感染征象，換藥時注意壞死組織與健康組織的分界變化，創(chuàng)面滲出液突然增多或出現(xiàn)惡臭需立即就醫(yī)。