兒童精索靜脈曲張主要表現為陰囊腫脹、墜脹感、靜脈迂曲擴張,嚴重時可影響睪丸發育。典型癥狀包括陰囊觸痛、運動后不適、雙側睪丸不對稱、靜脈團塊可見、生育力潛在受損。
1、陰囊腫脹:
早期常見單側陰囊體積增大,尤其在久站或劇烈運動后明顯,平臥休息后可緩解。腫脹源于精索靜脈血液回流受阻,導致靜脈叢淤血擴張。需與鞘膜積液等疾病鑒別,超聲檢查可明確診斷。
2、墜脹不適:
患兒可能主訴陰囊區域鈍痛或下墜感,活動后加重。這種不適感與靜脈壓力增高刺激神經末梢有關,青春期前兒童表述可能不典型,需通過體檢觀察其回避觸碰行為。
3、靜脈迂曲:
肉眼可見陰囊皮膚表面蚯蚓狀迂曲靜脈,觸診可及軟性條索,valsalva動作屏氣用力時更加明顯。靜脈直徑超過2毫米即具有臨床意義,需監測曲張程度進展。
4、睪丸不對稱:
長期靜脈淤血可能導致患側睪丸發育遲緩,表現為雙側睪丸體積差異超過20%。青春期患兒需每6個月測量睪丸容積,及時評估睪丸生精功能受損風險。
5、生育影響:
嚴重病例可能因高溫、缺氧等機制導致睪丸生精上皮損傷,但兒童期較少直接表現為生育障礙。建議青春期后復查精液質量,成年后不育癥風險較常人高3-4倍。
日常應避免長時間站立或劇烈運動,穿著寬松內褲減少局部壓迫。飲食注意補充維生素E和鋅元素,如堅果、深海魚等,有助于血管內皮修復。定期復查超聲監測靜脈曲張程度,若出現睪丸明顯萎縮或持續疼痛需考慮顯微精索靜脈結扎術等治療,手術干預時機需由小兒泌尿外科專家評估決定。