藥物性肝炎需進行肝功能檢查、病毒學篩查、影像學評估、藥物抗體檢測及肝活檢五項核心檢查。診斷主要依賴肝功能異常與用藥史的關聯性，需排除病毒性肝炎等其他病因。

1、肝功能檢查：

血清谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶升高是藥物性肝炎的典型表現，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉移酶水平可反映膽汁淤積程度。總膽紅素升高提示肝細胞損傷嚴重，白蛋白和凝血酶原時間能評估肝臟合成功能。這些指標需動態監測以判斷病情進展。

2、病毒學篩查：

需檢測甲型至戊型肝炎病毒標志物，排除病毒性肝炎的干擾。EB病毒和巨細胞病毒血清學檢查對免疫功能低下患者尤為重要。病毒核酸檢測可鑒別隱匿性病毒感染，避免誤診為單純藥物性肝損傷。

3、影像學評估：

腹部超聲可觀察肝臟形態變化和膽管擴張情況，CT或MRI能發現局灶性肝壞死和脂肪變性。彈性成像技術可無創評估肝纖維化程度，對于長期用藥導致的慢性肝損傷具有重要價值。

4、藥物抗體檢測：

特定藥物如抗結核藥、抗癲癇藥等可能誘發免疫介導的肝損傷，檢測藥物特異性淋巴細胞轉化試驗有助于確認致敏藥物。這項檢查對復方制劑或多藥聯用時的病因鑒別尤為重要。

5、肝活檢：

對于診斷不明或病情危重患者，肝組織病理檢查能明確肝細胞壞死類型和纖維化分期。典型病理表現包括小葉中心性壞死、嗜酸性粒細胞浸潤和微泡性脂肪變，可與其他類型肝炎相鑒別。

確診藥物性肝炎后應立即停用可疑藥物，建議采用高蛋白低脂飲食補充肝細胞修復所需營養，適量補充維生素B族和維生素E有助于抗氧化。日常需避免劇烈運動加重肝臟負擔，定期復查肝功能指標。所有護肝藥物均需在肝病科醫師指導下使用，切忌自行服用中草藥或保健品增加肝臟代謝壓力。