甲狀腺功能減退癥甲減常用藥物包括左甲狀腺素鈉、甲狀腺片、碘塞羅寧等,需在醫生指導下根據病情選擇。藥物選擇主要與病因、甲狀腺激素水平、合并癥等因素有關。
1、左甲狀腺素鈉:
左甲狀腺素鈉是人工合成的甲狀腺激素,與人體自然分泌的甲狀腺素結構相同,可有效替代甲狀腺功能。該藥物需空腹服用,避免與鈣、鐵劑同服影響吸收。常見藥物包括優甲樂、雷替斯等,需定期監測促甲狀腺激素水平調整劑量。
2、甲狀腺片:
甲狀腺片是從動物甲狀腺中提取的天然制劑,含有甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸。適用于對合成激素不耐受的患者,但劑量不易精確控制。可能出現心悸等不良反應,需從小劑量開始逐漸調整。
3、碘塞羅寧:
碘塞羅寧是三碘甲狀腺原氨酸制劑,起效快但作用時間短。主要用于黏液性水腫昏迷等急重癥搶救,或作為左甲狀腺素鈉的輔助治療。不推薦長期單獨使用,需密切監測心血管反應。
4、聯合用藥:
部分患者可能需要左甲狀腺素鈉與碘塞羅寧聯合使用,以模擬正常甲狀腺分泌比例。這種方案適用于持續存在癥狀但實驗室指標正常的患者,需嚴格評估心血管風險。
5、特殊情況用藥:
妊娠期甲減需增加左甲狀腺素鈉劑量20-30%,產后6周復查調整。冠心病患者應從極小劑量開始緩慢增量。中樞性甲減需以游離甲狀腺素水平為治療目標而非促甲狀腺激素。
甲減患者除規范用藥外,需保持均衡飲食,適量攝入含碘食物如海帶、紫菜等,避免過量十字花科蔬菜。規律有氧運動如快走、游泳可改善代謝。定期復查甲狀腺功能,避免自行調整劑量。冬季注意保暖,出現心悸、多汗等藥物過量癥狀及時就醫。保持良好作息,避免過度疲勞影響藥物療效。