妊娠期甲狀腺功能減退可通過左甲狀腺素鈉、甲狀腺片、優甲樂等藥物替代治療。該病通常由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術史、垂體病變、藥物因素等原因引起。

1、左甲狀腺素鈉：作為人工合成的T4激素，能有效補充母體缺乏的甲狀腺素。該藥物不易通過胎盤屏障，對胎兒發育無不良影響，需根據促甲狀腺激素水平調整劑量。服藥時間建議固定在早餐前半小時，避免與鈣劑、鐵劑同服。

2、甲狀腺片：從動物甲狀腺提取的天然制劑，含有T3和T4兩種活性成分。適用于對合成藥物不耐受的孕婦，但需密切監測FT3水平以防過量。該藥可能與妊娠劇吐癥狀加重有關，建議分次服用減輕胃腸道反應。

3、優甲樂：左甲狀腺素鈉的進口制劑，具有更穩定的藥物純度。對于合并甲狀腺抗體的孕婦，該藥可降低流產風險。需注意存儲條件避免受潮，服藥期間定期檢查甲狀腺超聲觀察腺體變化。

妊娠期用藥需嚴格遵循內分泌科醫囑，初始劑量通常為1.6-2.0μg/kg/天。治療期間每4-6周復查TSH，理想控制目標為孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/L。合并貧血者需補充鐵劑，間隔4小時以上服用。

日常飲食應保證每天150μg碘攝入，可食用加碘鹽、海帶、紫菜等富碘食物。適當增加瘦肉、雞蛋等優質蛋白，限制十字花科蔬菜攝入量。保持每周3次30分鐘的中等強度運動，如孕婦瑜伽、散步等。出現心悸、多汗等藥物過量癥狀時需及時復診調整劑量。