腎積水靜脈尿路造影是一種通過靜脈注射造影劑觀察泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的影像學(xué)檢查方法，主要用于評估腎積水程度及尿路梗阻位置。

靜脈注射含碘造影劑后，造影劑經(jīng)腎臟濾過進(jìn)入尿路系統(tǒng)，通過X線連續(xù)拍攝可顯示腎盂、輸尿管及膀胱的形態(tài)。當(dāng)存在腎積水時，造影劑滯留可清晰呈現(xiàn)擴(kuò)張的腎盂和梗阻部位。

該檢查適用于反復(fù)腰痛伴血尿、超聲提示腎盂分離超過1cm、疑似輸尿管結(jié)石或腫瘤壓迫等病例。對于先天性腎盂輸尿管連接部狹窄、前列腺增生導(dǎo)致的尿潴留也具有診斷價值。

檢查前需禁食4小時并做碘過敏試驗，經(jīng)肘靜脈推注造影劑后，分別于5分鐘、15分鐘、30分鐘拍攝腹部平片。必要時采用延遲攝影或利尿劑輔助，以明確動態(tài)排泄情況。

典型腎積水表現(xiàn)為腎盂腎盞呈囊狀擴(kuò)張，造影劑排出延遲。完全性梗阻可見造影劑截斷征，不完全梗阻可見輸尿管狹窄段上方顯影劑淤積。需與多囊腎、腎囊腫等囊性病變鑒別。

檢查結(jié)果可量化腎積水程度，分為輕度腎盂擴(kuò)張＜2cm、中度2-3cm和重度＞3cm。結(jié)合CT三維重建能精確定位梗阻原因，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)，如輸尿管支架置入或腎盂成形術(shù)。

檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄，腎功能不全者需監(jiān)測肌酐變化。日常需控制鈉鹽攝入避免水腫，適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動改善循環(huán)。長期腎積水患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查超聲，觀察腎皮質(zhì)厚度變化。