尿道和陰道隔位于女性會陰部,是分隔尿道與陰道的纖維肌性組織,上起膀胱頸下方,下至陰道口上方,平均長度約2.5-3厘米,厚度約1厘米。該結(jié)構(gòu)由致密結(jié)締組織、平滑肌及彈性纖維構(gòu)成,具有支撐尿道、維持排尿控制及性功能的作用。
1、解剖定位:尿道和陰道隔呈矢狀位縱向分布,前連恥骨聯(lián)合后韌帶,后接會陰中心腱。其上部與膀胱頸相鄰,下部與會陰體融合,兩側(cè)附著于盆筋膜腱弓。站立時呈傾斜狀態(tài),與陰道前壁形成30-45度夾角。
2、組織構(gòu)成:隔膜主體由三層平滑肌束交叉編織而成,外層縱行肌纖維延續(xù)自膀胱逼尿肌,中層環(huán)形肌參與尿道括約機制,內(nèi)層斜行肌與陰道壁肌層相連。膠原纖維占比約60%,彈性纖維占15%,其余為平滑肌細胞。
3、功能特性:該隔膜在腹壓增高時能反射性收縮,協(xié)同尿道括約肌防止尿失禁。性興奮期充血增厚可增強陰道緊握感,分娩時延展性可達原始長度的150%,產(chǎn)后6周逐漸恢復原有張力。
4、臨床關(guān)聯(lián):陰道分娩可能導致隔膜撕裂,表現(xiàn)為壓力性尿失禁或陰道前壁膨出。盆底肌鍛煉可增強其支撐力,凱格爾運動能提升肌纖維募集效率,每日3組、每組15次收縮可改善功能。
5、影像特征:經(jīng)會陰超聲顯示為均勻中等回聲帶,MRI-T2加權(quán)像呈低信號條索。尿動力學檢查時,隔膜缺陷者可見膀胱頸漏斗化及最大尿道閉合壓降低。
維持該區(qū)域健康需注意每日飲水1500-2000毫升,避免長期憋尿。盆底肌訓練可采取慢速收縮保持5秒與快速收縮1秒交替進行,游泳和瑜伽有助于增強核心肌群協(xié)同性。出現(xiàn)排尿異常或性交疼痛應及時進行盆底功能評估,必要時采用生物反饋治療或手術(shù)修復。