冠心病心絞痛患者常用藥物包括硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物和他汀類調脂藥,具體用藥需根據病情在醫生指導下選擇。
1、硝酸酯類:
硝酸甘油是緩解心絞痛急性發作的首選藥物,能快速擴張冠狀動脈改善心肌供血。單硝酸異山梨酯等長效制劑可用于預防發作。這類藥物通過減少心臟負荷和擴張血管發揮作用,常見副作用包括頭痛、面部潮紅,青光眼患者慎用。
2、β受體阻滯劑:
美托洛爾、比索洛爾等藥物能降低心肌耗氧量,減輕心絞痛癥狀。適用于合并高血壓、心動過速的患者,可減少心肌梗死風險。使用時需監測心率,哮喘、嚴重心動過緩患者禁用,突然停藥可能誘發癥狀反彈。
3、鈣通道阻滯劑:
地爾硫卓、氨氯地平等藥物通過擴張冠狀動脈改善血流,特別適用于血管痙攣導致的心絞痛。對伴有高血壓的患者效果顯著,可能引起下肢水腫、牙齦增生等不良反應,與β受體阻滯劑聯用需謹慎。
4、抗血小板藥物:
阿司匹林、氯吡格雷等藥物能抑制血小板聚集,預防血栓形成。長期使用可降低心肌梗死風險,但可能增加消化道出血概率,胃病患者需配合護胃藥物,用藥期間需定期檢查凝血功能。
5、他汀類調脂藥:
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等藥物通過降低膽固醇穩定動脈斑塊,延緩冠心病進展。需長期規律服用,可能出現肌肉酸痛、肝功能異常等副作用,用藥期間需定期監測肌酸激酶和轉氨酶水平。
冠心病患者除規范用藥外,需堅持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,減少動物內臟和油炸食品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,運動時攜帶急救藥物。戒煙限酒,保持情緒穩定,定期監測血壓、血糖、血脂指標。隨身攜帶硝酸甘油以備應急,出現持續胸痛超過20分鐘或藥物無效時立即就醫。冬季注意保暖避免冷空氣誘發心絞痛,保持大便通暢防止用力屏氣增加心臟負擔。