羊水栓塞的死亡率極高，可達60%-80%。羊水栓塞是產科罕見但極其兇險的并發癥，主要與羊水進入母體血液循環、過敏反應、凝血功能障礙、多器官功能衰竭、搶救時機延誤等因素有關。

1、羊水進入血液循環：

分娩過程中羊水通過子宮創口進入母體血液循環，羊水中的胎兒毳毛、胎脂、胎糞等物質可引發肺血管機械性阻塞。這種機械性阻塞會迅速導致肺動脈高壓和右心衰竭，同時激活全身炎癥反應，進一步加重器官損傷。

2、過敏反應：

羊水成分作為異體物質進入母體后可能觸發類過敏反應，釋放大量組胺、白三烯等炎癥介質。這種過敏樣反應可導致全身血管擴張、血壓驟降，嚴重時出現過敏性休克，是導致患者短時間內死亡的重要原因之一。

3、凝血功能障礙：

羊水中的組織因子等促凝物質會激活外源性凝血途徑，引發彌散性血管內凝血。患者早期表現為廣泛微血栓形成，后期因凝血因子耗竭出現全身出血傾向，常見產后大出血、手術創面滲血等表現。

4、多器官功能衰竭：

心肺功能受損后很快會繼發全身器官缺血缺氧，腎臟、肝臟、腦等重要器官相繼出現功能障礙。急性腎衰竭表現為尿量銳減，肝功能異常可見黃疸，腦缺氧可導致意識障礙甚至昏迷。

5、搶救時機延誤：

羊水栓塞起病急驟且臨床表現多樣，早期識別困難。從出現呼吸困難、低血壓等前驅癥狀到心跳呼吸驟停可能僅數分鐘，搶救窗口期極短。基層醫院缺乏快速診斷條件和多學科團隊支持時，死亡率會顯著增高。

預防羊水栓塞需重視產前評估，對高齡、多胎妊娠、胎盤異常等高危孕婦加強監護。分娩過程中應規范操作避免宮縮過強，產后密切監測生命體征。一旦懷疑羊水栓塞應立即啟動急救預案，包括保持氣道通暢、抗休克、糾正凝血功能等綜合救治。建議孕婦選擇具備危重孕產婦搶救資質的醫療機構分娩，產后出現胸悶、寒戰等異常癥狀時需即刻就醫。