成人嚴重腹瀉可通過口服補液鹽、蒙脫石散、益生菌等藥物控制癥狀，同時需針對感染性病因使用抗生素或抗病毒治療。腹瀉通常由細菌病毒感染、食物中毒、腸道菌群紊亂、炎癥性腸病、藥物副作用等原因引起。
1、細菌病毒感染：
諾如病毒、輪狀病毒及沙門氏菌等病原體感染是急性腹瀉常見原因。這類感染性腹瀉多伴隨發(fā)熱、腹痛，糞便中可見黏液或血絲。治療需根據(jù)病原學檢查結(jié)果選用阿奇霉素、左氧氟沙星等抗生素，或進行對癥支持治療。
2、食物中毒：
食用變質(zhì)食物后2-6小時出現(xiàn)的劇烈腹瀉多由金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌等產(chǎn)生的腸毒素引起。除腹瀉外常伴有嘔吐、脫水癥狀，需立即停止可疑食物攝入，重癥者需靜脈補液維持電解質(zhì)平衡。
3、腸道菌群紊亂：
長期使用廣譜抗生素或腸道免疫功能低下時，艱難梭菌等條件致病菌過度繁殖可導(dǎo)致水樣瀉。治療需停用相關(guān)抗生素，選用布拉氏酵母菌散等益生菌制劑恢復(fù)菌群平衡，嚴重時需使用萬古霉素。
4、炎癥性腸病：
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病發(fā)作期會出現(xiàn)血性腹瀉，每日可達10次以上。這類患者需進行結(jié)腸鏡檢查確診，治療常用美沙拉嗪等氨基水楊酸制劑，重癥需使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
5、藥物副作用：
二甲雙胍、秋水仙堿等藥物常見腹瀉不良反應(yīng)。出現(xiàn)藥物相關(guān)性腹瀉時應(yīng)評估用藥必要性，調(diào)整劑量或更換藥物，必要時使用洛哌丁胺等止瀉藥對癥處理。
腹瀉期間建議采用BRAT飲食香蕉、米飯、蘋果泥、吐司，避免乳制品及高纖維食物。每日補充至少2000ml含電解質(zhì)液體，可飲用淡鹽水或口服補液溶液。注意觀察尿量及精神狀態(tài)，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識模糊等嚴重脫水表現(xiàn)，需立即急診就醫(yī)。恢復(fù)期逐步增加易消化蛋白質(zhì)攝入，如蒸蛋羹、嫩豆腐等，配合適量低強度活動促進腸道功能恢復(fù)。
