兒童尿崩癥患者排尿量確實(shí)可能超過飲水量。該疾病以多飲多尿?yàn)榈湫吞卣鳎蚩估蚣に厝狈蚰I臟對其不敏感導(dǎo)致尿液無法濃縮。
一、疾病機(jī)制與典型表現(xiàn)：
尿崩癥分為中樞性和腎性兩類。中樞性尿崩癥由下丘腦或垂體病變導(dǎo)致抗利尿激素合成不足；腎性尿崩癥因腎臟對抗利尿激素反應(yīng)低下。患者每日尿量可達(dá)4-20升，遠(yuǎn)超正常兒童1-2升的尿量。由于尿液極度稀釋，患兒可能通過增加飲水量補(bǔ)償水分丟失，但嚴(yán)重時仍可能出現(xiàn)脫水。
二、診斷與鑒別要點(diǎn)：
需通過禁水加壓素試驗(yàn)明確診斷。中樞性尿崩癥在注射抗利尿激素后尿量明顯減少，腎性尿崩癥則無反應(yīng)。需與糖尿病、精神性多飲等疾病鑒別。糖尿病患兒尿中含糖且伴血糖升高；精神性多飲者飲水量常先于尿量增加，且夜尿增多不明顯。
三、治療與日常管理：
中樞性尿崩癥可采用抗利尿激素替代治療，如去氨加壓素；腎性尿崩癥需限制鈉鹽攝入并配合噻嗪類利尿劑。日常需記錄出入量，隨身攜帶飲水，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致脫水。夏季或發(fā)熱時需增加水分補(bǔ)充，睡前限制飲水以防夜尿影響睡眠
患兒應(yīng)定期監(jiān)測電解質(zhì)及腎功能，教育其識別口渴感。家庭需備足飲用水，學(xué)校需配合如廁需求。若出現(xiàn)頭痛、嗜睡等脫水癥狀需立即就醫(yī)。長期未控制的尿崩癥可能影響生長發(fā)育，需通過規(guī)范治療維持正常生活。
