青霉素過敏可通過專業(yè)醫(yī)療檢測確認(rèn)。皮膚試驗是臨床最常用的篩查方法,醫(yī)生會在前臂皮內(nèi)注射微量青霉素衍生物,觀察是否出現(xiàn)紅腫等過敏反應(yīng)。
一、皮膚點(diǎn)刺試驗:
該試驗在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)護(hù)人員操作,使用標(biāo)準(zhǔn)化青霉素抗原試劑。消毒前臂屈側(cè)皮膚后,用點(diǎn)刺針輕劃表皮層注入試劑,15分鐘后測量風(fēng)團(tuán)直徑。陽性反應(yīng)表現(xiàn)為直徑超過3毫米的隆起紅斑,伴周圍偽足樣紅暈,提示存在IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)。測試前需停用抗組胺藥物3天,避免結(jié)果假陰性。
二、皮內(nèi)試驗:
適用于點(diǎn)刺試驗陰性但仍有可疑過敏史者。將稀釋1000倍的青霉素溶液0.02毫升注入真皮層,20分鐘后觀察。陽性反應(yīng)表現(xiàn)為注射處硬結(jié)直徑大于5毫米,周圍伴有明顯紅暈。該試驗敏感性更高,但存在誘發(fā)全身過敏反應(yīng)風(fēng)險,需配備急救設(shè)備。既往有嚴(yán)重過敏反應(yīng)者禁用此方法。
三、血清特異性IgE檢測:
通過抽取靜脈血檢測青霉素特異性IgE抗體濃度,適用于皮膚試驗存在禁忌者。結(jié)果超過0.35kU/L提示致敏狀態(tài),但需結(jié)合臨床判斷。該方法不受抗組胺藥影響,但敏感性低于皮膚試驗,陰性結(jié)果不能完全排除過敏可能。
青霉素過敏檢測需在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,檢測后觀察30分鐘。確診過敏者應(yīng)避免所有β-內(nèi)酰胺類抗生素,就診時主動告知過敏史。日常可佩戴醫(yī)療警示手環(huán),隨身攜帶腎上腺素自動注射筆以備急救。未明確過敏史者不應(yīng)自行回避青霉素類藥物,以免限制治療選擇。