前縱隔占位良性或惡性的概率需結合臨床特征綜合判斷，多數情況下良性病變占比更高。前縱隔常見良性病變包括胸腺囊腫、畸胎瘤、淋巴管瘤等，惡性病變則以胸腺瘤、淋巴瘤、生殖細胞腫瘤為主。
良性占位通常生長緩慢，邊界清晰，影像學檢查顯示包膜完整。胸腺囊腫多無癥狀，偶在體檢時發現；成熟畸胎瘤可見鈣化或脂肪成分，CT表現為混雜密度。患者若出現壓迫癥狀如咳嗽、胸悶，往往與占位體積相關而非性質。這類病變通過手術切除預后良好，復發率低于5%。
惡性占位生長迅速，影像學可見分葉狀邊緣或周圍組織浸潤。胸腺瘤可能伴重癥肌無力癥狀眼瞼下垂、咀嚼無力；淋巴瘤常合并發熱、盜汗等全身癥狀；侵襲性畸胎瘤血清甲胎蛋白顯著升高。病理活檢是確診金標準，其中B1型胸腺瘤、霍奇金淋巴瘤等對放化療敏感。
建議發現占位后完善增強CT或MRI檢查，40歲以上患者需排查腫瘤標志物。日常避免劇烈胸廓運動，若出現聲嘶、吞咽困難等縱隔壓迫征象需立即就診。術后患者應定期復查胸部影像，淋巴瘤治愈后需監測免疫功能，胸腺瘤術后需評估肌無力癥狀變化。
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