血小板異常出血可能由血小板減少、功能缺陷、血管異常、凝血障礙、藥物影響等因素引起,表現為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經量增多、傷口不易止血等癥狀。
1、皮膚瘀斑:
血小板異常出血常表現為皮膚出現紫紅色瘀斑,輕微碰撞即可引發。血小板減少或功能異常導致毛細血管脆性增加,血液外滲形成瘀斑。日常需避免劇烈運動和外傷,增加維生素C攝入以增強血管彈性。
2、鼻出血:
鼻腔黏膜血管豐富,血小板異常時易發生自發性鼻出血,出血量較多且難以自行停止。可能與干燥環境、高血壓或遺傳性出血性毛細血管擴張癥有關。出血時可壓迫鼻翼并使用生理鹽水噴霧保持濕潤。
3、牙齦出血:
刷牙或進食時牙齦持續滲血是典型表現,多伴血小板計數低于50×10?/L。牙周炎癥會加重出血風險,需選用軟毛牙刷,避免使用阿司匹林等抗血小板藥物。維生素K缺乏者需補充菠菜、動物肝臟等食物。
4、月經量增多:
女性患者可能出現經期延長、經量超過80ml的月經過多,嚴重者導致貧血。子宮肌瘤或內分泌紊亂可能加重癥狀。可考慮氨甲環酸止血,必要時進行子宮內膜切除術或子宮動脈栓塞術。
5、傷口難止血:
輕微創傷后出血時間超過15分鐘,與血小板黏附聚集功能受損有關。遺傳性血小板無力癥或獲得性貯存池病需輸注血小板懸液,獲得性因素可嘗試重組人血小板生成素或艾曲波帕治療。
日常需保持均衡飲食,適量攝入富含鐵質的紅肉和深綠色蔬菜,避免劇烈對抗性運動。血小板計數持續低于30×10?/L或出現顱內出血征兆需立即就醫,凝血功能檢查可明確病因。長期出血患者建議每3個月復查血常規,必要時進行骨髓穿刺檢查。