梅毒主要通過性接觸、母嬰傳播、血液傳播、間接接觸和醫源性傳播五種途徑傳染。

1、性接觸：

梅毒螺旋體存在于患者生殖器潰瘍、黏膜破損處或體液中，無保護性行為是主要傳播方式。陰道性交、肛交、口交均可導致傳染，感染風險與潰瘍暴露程度直接相關。使用避孕套可降低但無法完全阻斷傳播，因避孕套未覆蓋區域仍可能發生接觸。

2、母嬰傳播：

妊娠期梅毒螺旋體可經胎盤感染胎兒，導致先天性梅毒，多發生于妊娠4個月后。分娩過程中新生兒接觸產道病變也可能被感染。未經治療的孕早期感染者胎兒流產率高達50%，存活嬰兒可能出現骨骼畸形、 Hutchinson 三聯征等終生損害。

3、血液傳播：

輸入含有梅毒螺旋體的血液或血制品可導致感染，潛伏期梅毒患者血液具有傳染性。共用注射器、針具等行為是靜脈吸毒者群體中的主要傳播途徑。紋身、穿耳等有創操作若器械消毒不徹底也存在傳播風險。

4、間接接觸：

接觸被患者分泌物污染的毛巾、浴具等物品可能感染，但需要同時滿足病原體存活、足量接種和皮膚黏膜破損三個條件。這種傳播方式概率較低，一期梅毒硬下疳滲出物中的螺旋體在體外干燥環境下2小時內即失去活性。

5、醫源性傳播：

醫務人員接觸患者病變組織或體液時可能通過職業暴露感染，尤其在進行口腔檢查、手術操作等過程中。器官移植接受梅毒感染者捐獻的器官或組織也會導致傳播，但現代供體篩查已極大降低此類風險。

預防梅毒傳播需采取綜合措施：性行為中全程正確使用避孕套，避免多個性伴侶；孕早期應進行梅毒血清學篩查，陽性者需規范治療并隨訪胎兒情況；避免共用注射器，輸血前嚴格檢測血制品；保持個人衛生用品專人專用，醫療機構需嚴格執行消毒規范。出現無痛性生殖器潰瘍、全身皮疹等可疑癥狀時，應及時至皮膚性病科就診，芐星青霉素是各期梅毒的首選治療藥物，早期規范治療可完全治愈。