慢性前列腺炎的診斷需結合臨床癥狀、實驗室檢查及影像學評估，主要依據美國國立衛生研究院分類標準進行分型診斷。

1、癥狀評估：

患者通常表現為骨盆區域疼痛或不適，持續時間超過3個月，疼痛可放射至會陰部、下腹部或腰骶部。排尿異常如尿頻、尿急、尿不盡感是常見伴隨癥狀，部分患者合并性功能障礙。癥狀評分量表如NIH-CPSI有助于量化評估。

2、前列腺觸診：

直腸指檢可發現前列腺質地不均、壓痛或中央溝變淺。需注意觸診時前列腺液采集的規范操作，避免過度按壓導致假陰性。觸診陽性結果需與前列腺增生、結核等疾病進行鑒別。

3、尿液分析：

兩杯法或四杯法尿培養是鑒別細菌性與非細菌性前列腺炎的關鍵。前列腺按摩后尿液VB3白細胞計數＞10個/HP或細菌培養陽性具有診斷意義。需排除尿道炎、膀胱炎等泌尿系感染。

4、精液檢查：

精液中白細胞計數＞1×10^6/ml或可見膿細胞提示炎癥存在。精漿鋅濃度降低、pH值升高可作為輔助診斷指標。該檢查尤其適用于難以獲取前列腺液標本的患者。

5、影像學檢查：

經直腸超聲可見前列腺回聲不均、鈣化灶或靜脈叢擴張。MRI檢查能清晰顯示腺體結構改變，對鑒別前列腺癌、肉芽腫性前列腺炎有重要價值。影像學異常需結合其他檢查綜合判斷。

診斷過程中需建立排尿日記記錄癥狀波動，推薦低脂飲食減少前列腺充血，適度進行凱格爾運動改善盆底肌功能。避免長時間騎車或久坐，溫水坐浴可緩解局部不適。癥狀持續加重或出現血精、排尿困難時需及時泌尿外科就診。