急性盆腔炎可通過臨床癥狀、實驗室檢查、影像學檢查、婦科檢查、病原體檢測等方式診斷。急性盆腔炎通常由細菌感染、性傳播疾病、宮腔操作、鄰近器官炎癥擴散、免疫力下降等原因引起。

1、癥狀觀察：

急性盆腔炎典型表現為下腹持續性疼痛，疼痛可能放射至腰骶部或大腿內側。伴隨發熱、寒戰等全身癥狀，體溫可達38℃以上。陰道分泌物增多呈膿性，伴有異味。部分患者出現排尿困難、尿頻尿急等泌尿系統癥狀。月經期患者可能出現經量增多、經期延長。

2、體征檢查：

婦科雙合診檢查可見宮頸舉痛明顯，子宮體壓痛陽性。附件區可觸及增厚或包塊，壓痛顯著。腹部檢查下腹肌緊張、壓痛及反跳痛。嚴重者可能出現腹膜刺激征。部分患者宮頸充血水腫，可見膿性分泌物自宮頸口流出。

3、實驗室檢測：

血常規檢查顯示白細胞計數升高，中性粒細胞比例增加。C反應蛋白和血沉明顯增高。陰道分泌物涂片可見大量白細胞。宮頸管分泌物培養可檢出淋病奈瑟菌或沙眼衣原體。尿妊娠試驗排除異位妊娠可能。

4、影像學評估：

經陰道超聲檢查可見輸卵管增粗、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫。CT或MRI可顯示盆腔脂肪密度增高、腹膜增厚等炎癥表現。超聲引導下穿刺可獲取膿液進行細菌培養。影像學檢查有助于評估炎癥范圍及并發癥。

5、鑒別診斷：

需與異位妊娠、闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉等急腹癥鑒別。異位妊娠多有停經史和陰道流血，尿HCG陽性。闌尾炎疼痛多始于臍周后轉移至右下腹。卵巢囊腫蒂扭轉突發劇烈腹痛，超聲可見囊腫血流信號消失。

建議患者臥床休息，避免劇烈運動。飲食選擇高蛋白、高維生素的清淡食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬果。保持外陰清潔，治療期間禁止性生活。遵醫囑規范使用抗生素，如頭孢曲松、多西環素、甲硝唑等。出現高熱不退、劇烈腹痛等癥狀需立即就醫。定期復查血常規和超聲評估治療效果，預防慢性盆腔炎發生。