乳腺纖維腺瘤是一種常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤，由腺上皮和纖維組織異常增生形成，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊，好發(fā)于青年女性。

1、組織學(xué)特征：

乳腺纖維腺瘤由乳腺小葉內(nèi)的腺體和間質(zhì)纖維組織共同構(gòu)成，病理學(xué)檢查可見(jiàn)界限清晰的包膜。腺上皮細(xì)胞排列規(guī)則，無(wú)病理性核分裂象，間質(zhì)成分以膠原纖維為主，偶見(jiàn)黏液樣變性。這種良性增生與激素水平變化密切相關(guān)。

2、臨床表現(xiàn)：

典型表現(xiàn)為單發(fā)、質(zhì)韌、邊界清楚的無(wú)痛性腫塊，直徑多在1-3厘米，活動(dòng)度良好。腫塊表面光滑呈圓形或分葉狀，月經(jīng)周期中大小可能出現(xiàn)輕微變化。約15%病例為多發(fā)性，雙側(cè)乳房同時(shí)發(fā)生者約占10%。

3、發(fā)病機(jī)制：

雌激素水平異常升高是主要誘因，青春期至35歲女性發(fā)病率最高。乳腺組織對(duì)雌激素過(guò)度敏感導(dǎo)致腺泡和導(dǎo)管上皮增生，同時(shí)刺激纖維結(jié)締組織過(guò)度生長(zhǎng)?？诜茉兴幨褂檬?、高脂飲食等可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

4、診斷方法：

乳腺超聲檢查顯示類圓形低回聲團(tuán)塊，邊界清晰伴側(cè)方聲影。鉬靶X線攝影可見(jiàn)邊緣光滑的等密度或稍高密度影。對(duì)于不典型病例需進(jìn)行空心針穿刺活檢，病理檢查可明確診斷并與葉狀腫瘤、纖維囊性病等鑒別。

5、處理原則：

直徑小于2厘米且生長(zhǎng)緩慢者可定期隨訪，每6個(gè)月復(fù)查超聲。腫塊快速增大、直徑超過(guò)3厘米或影響外觀時(shí)，可選擇真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)或傳統(tǒng)手術(shù)切除。妊娠期新發(fā)腫瘤建議在孕中期進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

日常需保持低脂飲食，限制豆制品等植物雌激素?cái)z入，選擇無(wú)鋼圈支撐型文胸減少局部壓迫。每月月經(jīng)結(jié)束后7-10天進(jìn)行乳房自檢，40歲以下女性每年做乳腺超聲檢查，避免濫用含雌激素的保健品。規(guī)律進(jìn)行游泳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)有助于維持激素平衡。