幽門螺旋桿菌感染可通過阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、甲硝唑等藥物治療。幽門螺旋桿菌通常由共用餐具、生食污染、免疫力低下、胃酸分泌異常、家族遺傳等原因引起。
阿莫西林通過破壞細菌細胞壁抑制幽門螺旋桿菌繁殖,克拉霉素干擾細菌蛋白質合成,甲硝唑針對厭氧菌具有強效殺菌作用。三種抗生素需聯合使用以減少耐藥性,治療周期通常為10-14天。用藥期間可能出現腹瀉、口腔金屬味等不良反應。
奧美拉唑能不可逆地阻斷胃壁細胞質子泵,降低胃酸分泌至pH>4的環境,顯著提高抗生素殺菌效果。蘭索拉唑、泮托拉唑等同類藥物可替代使用。長期使用需警惕低鎂血癥風險,常見副作用包括頭痛和腹脹。
枸櫞酸鉍鉀在胃酸環境下形成膠體薄膜,直接覆蓋于胃黏膜潰瘍面形成保護層,同時抑制幽門螺旋桿菌酶活性。膠體果膠鉍、鋁碳酸鎂等黏膜保護劑可輔助使用,服藥后可能出現黑便現象但屬正常反應。
治療失敗可能與克拉霉素耐藥基因突變、患者依從性差等因素有關,通常表現為持續腹痛、反酸等癥狀。二線方案推薦含四環素、左氧氟沙星的組合,必要時需進行胃鏡取組織做藥敏試驗。
益生菌制劑如雙歧桿菌可調節腸道菌群平衡,減輕抗生素相關腹瀉。建議療程結束后4周進行碳13呼氣試驗復查,治療期間需嚴格分餐避免交叉感染,家庭成員應同步篩查。
日常飲食選擇易消化的面條、饅頭等低纖維主食,避免辣椒、濃茶等刺激性食物;規律進行快走、太極拳等溫和運動增強免疫力;餐具需煮沸消毒20分鐘以上,治療期間禁酒并保持充足睡眠。出現嘔血、持續消瘦等警報癥狀需立即胃鏡檢查。