預激綜合征是一種心臟電傳導異常疾病,表現(xiàn)為心房沖動通過異常旁路提前激動心室,可能由先天性心臟發(fā)育異常、心肌炎、心臟手術史等因素引起,通常表現(xiàn)為心悸、心動過速、胸悶等癥狀。
1、異常旁路:心臟發(fā)育過程中殘留的異常傳導纖維形成旁路,使電信號繞過房室結直接傳導至心室。心電圖可見delta波和PR間期縮短,射頻消融術可選擇性破壞旁路。
2、心動過速發(fā)作:異常傳導易引發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速,心率可達150-240次/分。發(fā)作時可通過valsalva動作或頸動脈竇按摩終止,藥物可選普羅帕酮、胺碘酮或維拉帕米。
3、潛在風險:約5%患者可能合并房顫,快速心室率有誘發(fā)室顫風險。動態(tài)心電圖可評估發(fā)作頻率,必要時需植入ICD預防猝死。
4、無癥狀處理:無發(fā)作史者無需治療,但應避免劇烈運動、酒精等誘發(fā)因素。定期復查心電圖和超聲評估心臟結構變化。
5、伴隨癥狀:部分患者合并二尖瓣脫垂或肥厚型心肌病,可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。心臟MRI可明確解剖異常,β受體阻滯劑可改善癥狀。
日常需保持規(guī)律作息,避免咖啡因和情緒激動。推薦低強度有氧運動如游泳、快走,每周3-5次。飲食注意補充鎂、鉀元素,多攝入香蕉、深綠色蔬菜。出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥需立即心內科就診。