痔瘡可通過藥物保守治療、硬化劑注射、膠圈套扎、吻合器痔上黏膜環切術、傳統外剝內扎術等方式干預。痔瘡通常由長期便秘、妊娠腹壓增高、久坐久站、肛墊下移、靜脈曲張等因素引起。
1、便秘管理:長期排便困難導致腹壓持續升高,促使痔靜脈叢充血擴張。增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果、西芹,每日飲水量不低于1500ml,養成定時排便習慣。提肛運動每日3組,每組15次可增強盆底肌力量。
2、妊娠防護:增大的子宮壓迫下腔靜脈導致回流受阻,孕激素升高引發血管擴張。側臥位休息減輕壓迫,凱格爾運動改善循環,分娩后多數痔核可自行回縮。高纖維飲食搭配益生菌調節腸道菌群。
3、行為矯正:持續久坐使肛周血流淤滯,久站導致靜脈瓣膜負荷過重。每小時活動5分鐘改善循環,選擇透氣坐墊減輕局部壓迫。避免如廁時久蹲及過度用力,控制如廁時間在5分鐘內。
4、內痔處理:痔核脫出伴出血可能與血管增生、黏膜松弛有關,通常表現為無痛性便血、肛門墜脹。膠圈套扎阻斷血流使痔核萎縮,硬化劑注射促使血管纖維化。地奧司明、邁之靈可改善靜脈張力。
5、外痔治療:血栓性外痔常因用力排便導致靜脈破裂,表現為肛緣紫硬結伴劇痛。發病72小時內行血栓剝離術,慢性期采用外剝內扎術。術后溫水坐浴每日2次,涂抹復方角菜酸酯乳膏促進愈合。
痔瘡患者需長期保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物如辣椒、酒精。有氧運動如游泳、快走每周3次可促進盆腔血液循環。術后恢復期選擇香蕉、南瓜等軟質食物,排便后使用智能馬桶溫水沖洗。癥狀持續加重或反復出血需及時復查肛門鏡。