胃癌手術是否需開腹取決于腫瘤分期、位置及患者個體情況。現代醫學提供開腹手術、腹腔鏡手術、機器人輔助手術等多種方式。
1、開腹手術：傳統開腹手術適用于腫瘤較大、局部浸潤廣泛或淋巴結轉移較多的情況。醫生通過腹部切口直接觀察并切除病變組織，手術視野更清晰，便于徹底清掃淋巴結。術后需密切監測切口愈合情況，逐步恢復飲食。
2、腹腔鏡手術：微創技術通過3-5個小孔完成操作，適用于早期胃癌患者。腹腔鏡具有出血少、恢復快的優勢，術后疼痛較輕，住院時間可縮短至5-7天。需配合術中快速病理檢查確保切緣陰性。
3、機器人手術：達芬奇機器人系統提供三維放大視野和更靈活的操作器械，適合精細的胃部重建。手術費用較高但對復雜病例具有精準優勢，能更好保護周圍神經血管。
4、內鏡切除：僅限黏膜內癌的ESD或EMR術式，通過自然腔道操作無需腹部切口。嚴格篩選病灶直徑<2cm且無潰瘍形成的早癌，五年生存率可達95%以上。
5、聯合術式：進展期腫瘤可能需聯合臟器切除，如全胃切除+脾臟切除。根據術前PET-CT評估制定方案，必要時采用新輔助化療縮小腫瘤。
術后需分階段進行腸內營養支持，初期選擇短肽型營養劑，逐步過渡到低渣飲食。康復期應避免劇烈運動但需堅持每日步行訓練，定期復查腫瘤標志物和胃鏡檢查。心理干預對改善術后生活質量具有重要作用，可參加患者互助小組獲取支持。
