線索細胞陽性是細菌性陰道病的典型表現，提示陰道菌群失衡，主要由陰道加德納菌過度繁殖引起。診斷依據包括陰道分泌物檢查發現線索細胞、pH值升高＞4.5及胺試驗陽性。
1、菌群失衡：
健康女性陰道內以乳酸桿菌為主，維持酸性環境抑制病原體。當乳酸桿菌減少、加德納菌等厭氧菌過度增殖時，細菌附著于陰道上皮細胞邊緣形成線索細胞。常見誘因包括頻繁沖洗陰道、濫用抗生素、免疫力下降等。
2、典型癥狀：
患者可能出現灰白色稀薄分泌物，伴有魚腥臭味，性交后氣味加重。部分患者伴隨外陰輕度瘙癢或灼熱感，約半數感染者癥狀不明顯，需通過實驗室檢查確診。
3、診斷標準：
顯微鏡下觀察到＞20%的上皮細胞邊緣附著大量細小顆粒狀細菌即為陽性。需結合陰道分泌物pH檢測＞4.5、胺試驗加入氫氧化鉀后釋放魚腥味進行綜合判斷，排除滴蟲性陰道炎等混合感染。
4、治療方法：
首選甲硝唑或克林霉素口服/陰道用藥，可選用甲硝唑栓、克林霉素乳膏等局部治療。伴侶無需常規治療，但復發患者需雙方共同用藥。治療期間避免性生活及酒精攝入。
5、復發預防：
避免陰道灌洗破壞微環境，選擇棉質透氣內褲。合理使用抗生素，必要時補充陰道益生菌制劑。糖尿病患者需嚴格控制血糖，妊娠期患者需規范治療以降低早產風險。
日常建議每日清洗外陰1次，水溫不超過37℃，避免使用堿性洗劑。可適量攝入含乳酸菌的發酵乳制品，如無糖酸奶。穿著寬松透氣的棉質內褲并每日更換，避免久坐潮濕環境。若半年內復發3次以上，需排查糖尿病、免疫缺陷等基礎疾病。妊娠期出現癥狀應及時就醫，未經治療的細菌性陰道病可能增加胎膜早破、早產等風險。
