帶狀皰疹屬于皮膚科或疼痛科診療范疇,部分醫院需掛神經內科。具體分診需結合皰疹分布區域、疼痛程度及并發癥情況。
1、皮膚科:
典型帶狀皰疹表現為單側簇集性水皰伴疼痛,皮膚科可處理皰疹局部治療。醫生會開具抗病毒藥物如阿昔洛韋、伐昔洛韋,配合爐甘石洗劑緩解皮損。若皰疹面積較大或合并感染,可能需聯合抗生素治療。
2、疼痛科:
皰疹后神經痛患者建議優先就診疼痛科。該科室擅長神經病理性疼痛管理,可能采用普瑞巴林、加巴噴丁等藥物,或進行神經阻滯治療。對于持續超過1個月的頑固性疼痛,疼痛科能提供射頻消融等介入治療。
3、神經內科:
當皰疹累及頭面部如眼帶狀皰疹或出現肢體無力等神經損傷癥狀時,需神經內科評估。醫生會檢查是否合并腦膜炎、面癱等并發癥,嚴重者需住院進行靜脈抗病毒及神經營養治療。
4、急診科:
突發高熱、劇烈頭痛或意識障礙等全身癥狀時需急診處理。免疫功能低下者可能出現播散性帶狀皰疹,急診科可快速完成血常規、腰穿等檢查,必要時收入感染科病房。
5、中醫科:
部分患者可選擇中醫針灸或拔罐輔助治療。中醫認為帶狀皰疹屬"蛇串瘡",辨證使用龍膽瀉肝湯等方劑,配合火針療法可緩解疼痛,但需在正規中醫院操作。
發病初期建議保持皮損干燥,穿著寬松棉質衣物避免摩擦。飲食需補充富含賴氨酸的乳制品、魚類,限制精氨酸含量高的堅果巧克力。恢復期可進行低強度散步,但應避免游泳等可能污染皮損的運動。高齡患者及糖尿病患者出現皰疹后神經痛風險較高,建議早期介入疼痛管理。疫苗接種是重要預防手段,50歲以上人群可接種重組帶狀皰疹疫苗。