急性腎小球腎炎是一種由免疫介導的腎小球炎癥反應，主要累及腎小球毛細血管叢和系膜區(qū)。病理類型包括鏈球菌感染后腎炎、IgA腎病、膜增生性腎炎等，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。

1、免疫復合物沉積：循環(huán)免疫復合物或原位免疫復合物在腎小球沉積，激活補體系統(tǒng)導致炎癥。常見于鏈球菌感染后1-3周，需檢測抗鏈球菌溶血素O抗體。治療以控制感染灶為主，必要時使用糖皮質(zhì)激素。

2、補體系統(tǒng)激活：C3補體在腎小球毛細血管壁沉積形成"駝峰樣"改變，可見于C3腎小球病。患者血清補體C3水平降低，需排查遺傳性補體缺陷。血漿置換適用于重癥病例。

3、細胞免疫參與：Th1/Th17細胞浸潤釋放IL-17等促炎因子，導致系膜細胞增生。腎活檢可見內(nèi)皮細胞腫脹、中性粒細胞浸潤。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺可用于進行性腎功能惡化者。

4、病理類型差異：微小病變型以足突融合為特征，對激素敏感；膜增生型可見雙軌征，預后較差。診斷需結(jié)合光鏡、電鏡和免疫熒光檢查，治療方案根據(jù)病理分型調(diào)整。

5、繼發(fā)因素影響：糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等系統(tǒng)性疾病可表現(xiàn)為腎炎綜合征。需篩查血糖、抗核抗體等指標，治療原發(fā)病同時保護腎功能。

日常需限制鈉鹽攝入至3g/日，優(yōu)質(zhì)蛋白控制在0.8g/kg體重。推薦食用鱸魚、雞蛋白等低磷食物，避免楊桃、腌制品。適度進行八段錦、散步等低強度運動，監(jiān)測每日尿量和血壓變化。出現(xiàn)少尿或無尿需立即就醫(yī)，腎功能急劇惡化時需考慮血液凈化治療。