藥物流產(chǎn)孕囊排出時間通常在服藥后6小時內(nèi)，部分可能延遲至48小時，少數(shù)需等待72小時以上。孕囊排出速度與個體對藥物敏感性、孕周大小、子宮收縮強度等因素相關(guān)。

1、藥物作用階段：

米非司酮通過拮抗孕激素受體使蛻膜壞死，米索前列醇誘發(fā)子宮收縮。約80%服用米索前列醇后2-6小時出現(xiàn)規(guī)律宮縮，孕囊隨之排出。宮縮頻率達每10分鐘3次時需警惕大出血風(fēng)險。

2、孕周影響因素：

孕7周內(nèi)者孕囊排出較快，平均4-8小時完成。孕8-9周者因絨毛發(fā)育更牢固，排出時間可能延長至12-24小時。超聲顯示孕囊直徑＞2.5cm時，完全排出成功率下降15%。

3、體質(zhì)差異表現(xiàn)：

多產(chǎn)史女性子宮肌層對前列腺素更敏感，排出速度常快于初孕婦。體重指數(shù)＞30者藥物代謝減慢，孕囊排出延遲率增加2.3倍。既往有宮腔操作史者可能發(fā)生宮頸粘連導(dǎo)致排出受阻。

4、異常情況識別：

持續(xù)劇烈腹痛伴發(fā)熱提示感染性流產(chǎn)，需緊急清宮。服藥72小時后未見孕囊排出，超聲確認宮腔內(nèi)殘留需行負壓吸引術(shù)。陰道出血量超過月經(jīng)量2倍時，應(yīng)考慮不全流產(chǎn)可能。

5、后續(xù)觀察要點：

孕囊排出后應(yīng)收集檢查確認絨毛完整性。流產(chǎn)后2周復(fù)查HCG水平應(yīng)下降＞50%，否則提示殘留。流產(chǎn)后陰道出血通常持續(xù)10-14天，突然增多需排除絨毛膜癌。

流產(chǎn)后每日監(jiān)測體溫預(yù)防感染，兩周內(nèi)避免盆浴及性生活。飲食宜補充鐵質(zhì)動物肝臟、菠菜和蛋白質(zhì)魚肉、雞蛋，促進子宮內(nèi)膜修復(fù)。適度散步可幫助宮腔積血排出，但需避免劇烈運動導(dǎo)致出血加重。出血停止后可通過凱格爾運動強化盆底肌功能。