打嗝可通過甲氧氯普胺、氯丙嗪、巴氯芬等藥物緩解,通常由膈肌痙攣、胃部脹氣、中樞神經系統異常、精神因素、代謝紊亂等原因引起。
1、胃腸動力藥:
甲氧氯普胺通過促進胃排空減少膈神經刺激,適用于胃脹氣引發的打嗝。多潘立酮可調節胃腸蠕動,緩解功能性消化不良伴隨的呃逆癥狀。此類藥物需避免與抗膽堿藥聯用。
2、神經調節劑:
氯丙嗪能阻斷多巴胺受體抑制呃逆反射,對頑固性打嗝有效。巴氯芬作為GABA受體激動劑,可降低延髓呼吸中樞興奮性。用藥期間需監測嗜睡、頭暈等副作用。
3、解痙藥物:
山莨菪堿通過抗膽堿作用松弛膈肌,適用于術后或受涼導致的痙攣性打嗝。東莨菪堿貼劑可持續作用于外周神經,但青光眼患者禁用。
4、精神因素干預:
焦慮緊張可能通過迷走神經興奮誘發打嗝,短期使用勞拉西泮等抗焦慮藥可緩解。配合深呼吸訓練效果更佳,但需避免長期依賴苯二氮卓類藥物。
5、代謝紊亂處理:
低鈉血癥或尿毒癥可能干擾神經傳導引發頑固呃逆,糾正電解質紊亂是關鍵。靜脈注射葡萄糖酸鈣可改善低鈣血癥相關的膈肌痙攣。
急性打嗝可嘗試吞咽干面包、含服冰糖等物理方法。慢性持續48小時以上需排查胃食管反流、腦卒中等器質性疾病。日常避免碳酸飲料、進食過飽等誘因,膈肌拉伸運動配合腹式呼吸有助于預防復發。糖尿病患者慎用含糖緩解方式,孕婦用藥前需咨詢醫師。