克拉霉素片使用需注意過敏反應、藥物相互作用、特殊人群用藥、不良反應監測、療程管理五個方面。

1、過敏篩查：

用藥前需確認無大環內酯類抗生素過敏史。既往出現皮疹、血管性水腫或呼吸困難者禁用。首次用藥后出現皮膚瘙癢、蕁麻疹需立即停藥就醫。過敏體質患者建議在醫生監護下使用。

2、相互作用：

克拉霉素會升高地高辛、華法林血藥濃度，聯用需調整劑量。禁止與西沙必利、匹莫齊特聯用可能引發致命性心律失常。含鋁鎂的抗酸藥需間隔2小時服用，避免降低抗菌效果。

3、特殊人群：

孕婦需評估獲益風險比，哺乳期用藥應暫停母乳喂養。嚴重肝功能損害者劑量減半，肌酐清除率＜30ml/min患者劑量調整為常規量50%。兒童使用顆粒劑需精確計算體重劑量。

4、不良反應：

常見惡心、腹瀉等胃腸道癥狀，建議餐后服用減輕刺激。出現黃疸、尿液變深需警惕肝損傷。長期使用可能引發假膜性腸炎，腹瀉伴發熱應立即停藥并送檢糞便培養。

5、療程管理：

治療幽門螺桿菌需聯合用藥10-14天，不可自行增減療程。社區獲得性肺炎通常用藥5-7天，癥狀緩解后仍需完成全程治療。用藥期間避免陽光直射防止光敏反應。

服用克拉霉素期間建議保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物加重胃腸不適。適當補充益生菌可調節腸道菌群，推薦酸奶、納豆等發酵食品。用藥后出現頭暈應避免駕駛操作機械。治療期間戒酒可降低肝臟代謝負擔，每日飲水1500ml以上促進藥物排泄。定期監測肝功能指標，出現肌肉無力需排查橫紋肌溶解癥。