感染諾如病毒的前期癥狀主要表現為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛和低熱。這些癥狀通常在感染后12-48小時內出現，主要有病毒侵襲胃腸道、免疫系統反應、電解質紊亂、脫水風險增加和傳染性強等特點。

1、惡心嘔吐：

諾如病毒感染初期最常見的癥狀是突發性惡心和嘔吐。病毒直接侵襲胃部黏膜，刺激迷走神經引發嘔吐反射。嘔吐物多為胃內容物，嚴重時可呈噴射狀，每日可達10次以上。兒童患者嘔吐癥狀往往比成人更顯著。

2、水樣腹瀉：

病程早期會出現無血性水樣腹瀉，每日3-10次不等。病毒破壞小腸絨毛上皮細胞，導致腸道吸收功能障礙。糞便多呈黃色或黃綠色，伴有未消化食物殘渣，但無黏液膿血。腹瀉可持續1-3天，嚴重者可能出現肛門周圍皮膚刺激。

3、腹部絞痛：

約70%患者出現陣發性臍周絞痛，排便后可暫時緩解。疼痛源于病毒刺激腸道平滑肌痙攣和腸壁神經叢。體檢可見腸鳴音亢進，但無肌緊張和反跳痛等腹膜刺激征。兒童可能表現為哭鬧不安、蜷縮體位。

4、低熱乏力：

部分患者伴隨37.3-38.5℃的低熱，通常持續不超過24小時。發熱程度與病毒載量相關，兒童體溫可能更高。同時出現全身乏力、肌肉酸痛等非特異性癥狀，這與病毒血癥引發的炎癥反應有關。

5、早期脫水：

頻繁吐瀉可導致口渴、尿量減少、口唇干燥等脫水前驅表現。嬰幼兒可能出現前囟凹陷、皮膚彈性下降。監測發現尿比重升高、血鈉正常或偏高，這是體液丟失速度超過補充的預警信號。

諾如病毒感染期間建議少量多次飲用口服補液鹽，避免高糖飲料加重腹瀉。選擇米湯、面條等低渣飲食，暫停乳制品攝入。注意便后洗手消毒，患者餐具需單獨處理。老年人及嬰幼兒出現持續嘔吐、意識改變或6小時無尿時應立即就醫。恢復期可逐步添加益生菌和鋅制劑促進腸黏膜修復。