拉肚子伴隨出血可能由痔瘡、細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、腸息肉、腸道腫瘤等原因引起。

1、痔瘡：

排便時肛門靜脈叢破裂是便血常見原因，內痔出血多為鮮紅色血液附著于糞便表面，外痔可能伴隨肛門疼痛。長期便秘或腹瀉會加重痔靜脈曲張。保持肛門清潔、溫水坐浴可緩解癥狀，嚴重時需行硬化劑注射或結扎術。

2、細菌性痢疾：

志賀菌感染引發腸道黏膜潰瘍，表現為膿血便伴里急后重感，可能伴隨發熱腹痛。需通過糞便培養確診，治療需用抗生素如左氧氟沙星，同時補充電解質防止脫水。未徹底治療可能轉為慢性。

3、潰瘍性結腸炎：

自身免疫性疾病導致結腸黏膜持續炎癥，典型癥狀為黏液膿血便伴腹瀉腹痛。腸鏡檢查可見連續性糜爛潰瘍，需長期使用美沙拉嗪控制炎癥，重癥需糖皮質激素治療。病程超過10年需警惕癌變風險。

4、腸息肉：

腺瘤性息肉表面血管破裂可引起間斷性血便，尤以左半結腸息肉多見。直徑超過1厘米的息肉癌變風險增加，建議腸鏡下切除。術后需定期復查防止復發，日常需減少紅肉攝入。

5、腸道腫瘤：

結直腸癌早期可能僅表現為潛血陽性，進展期可見暗紅色血便與大便習慣改變。左半結腸癌易出現腸梗阻，右半結腸癌以貧血為主要表現。確診需結合腸鏡與病理活檢，治療需手術聯合放化療。

出現血便需記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物。鮮紅色血便多提示下消化道出血，暗紅色或柏油樣便需警惕上消化道出血。建議完善糞便常規、腸鏡等檢查，50歲以上人群應定期進行結直腸癌篩查。日常注意補充水分及電解質，腹瀉期間可食用低渣飲食如米湯、饅頭等，避免乳制品加重腹瀉。長期反復血便務必及時就醫排除惡性病變。