皮膚潰瘍可通過外用抗菌藥膏、促進愈合藥物、口服抗生素、免疫調節劑和局部敷料治療。皮膚潰瘍通常由感染、血液循環障礙、糖尿病并發癥、自身免疫性疾病或外傷等因素引起。
1、外用抗菌藥膏:
莫匹羅星軟膏和夫西地酸乳膏適用于細菌感染引起的淺表性潰瘍,能抑制金黃色葡萄球菌等常見致病菌。磺胺嘧啶銀乳膏對混合感染有效,需注意部分患者可能出現局部過敏反應。
2、促進愈合藥物:
重組人表皮生長因子凝膠可加速創面修復,尤其適用于糖尿病足潰瘍。藻酸鹽敷料通過保持濕潤環境促進肉芽組織生長,配合使用效果更佳。
3、口服抗生素:
阿莫西林克拉維酸鉀適用于深部組織感染,頭孢呋辛酯對革蘭氏陰性菌效果顯著。嚴重感染需根據藥敏試驗選擇靜脈用抗生素,療程通常持續2-4周。
4、免疫調節劑:
他克莫司軟膏適用于自身免疫性潰瘍,能抑制局部炎癥反應。嚴重病例需聯合口服潑尼松等糖皮質激素,需監測血糖和骨密度變化。
5、局部敷料:
水膠體敷料適合滲出較少的潰瘍,能吸收少量滲液并形成保護層。對于壞死組織較多的創面,建議先使用清創膠進行自溶性清創。
皮膚潰瘍患者需保持創面清潔干燥,每日用生理鹽水沖洗后換藥。控制血糖血壓等基礎疾病,適當補充蛋白質和維生素C促進組織修復。避免患處受壓摩擦,下肢潰瘍建議抬高患肢改善血液循環。出現發熱、膿性分泌物增多或創面擴大等感染征象時需及時就醫。長期不愈的潰瘍需排查血管病變或惡性腫瘤可能。