藍痣與普通痣在臨床表現、組織學特征及潛在風險上存在顯著差異。藍痣通常呈現藍黑色或深灰色，直徑多小于1厘米，邊界清晰且表面光滑，好發于手足背、臀部等部位；普通痣多為棕色或黑色，形態多樣，可扁平或隆起。組織學上藍痣由真皮深層樹突狀黑色素細胞聚集形成，普通痣則源于表皮與真皮交界處的黑色素細胞增生。

1、顏色差異：藍痣因位置較深真皮中下層導致光線散射呈現特征性藍色，普通痣顏色取決于黑色素分布深度，多為棕黑色。需警惕藍痣突然增大或顏色不均可能提示惡性變，普通痣邊緣不規則、瘙癢出血時需排查黑色素瘤。

2、發生機制：藍痣與胚胎期黑色素細胞遷移異常有關，普通痣多與紫外線暴露、激素變化相關。先天性藍痣面積較大者有惡變風險，后天性普通痣多數為良性，但交界痣存在惡變可能。

3、生長特點：藍痣生長緩慢且終身穩定者居多，普通痣可能隨年齡增長形態改變。直徑超過6毫米的藍痣建議手術切除，普通痣若出現衛星灶或潰瘍需病理檢查。

4、伴隨癥狀：藍痣通常無自覺癥狀，偶伴局部多毛；普通痣可能因摩擦出現疼痛。兩者均需避免反復刺激，特殊部位如足底的藍痣建議預防性切除。

5、病理鑒別：藍痣鏡下可見梭形細胞束與大量黑色素顆粒，普通痣根據類型顯示痣細胞巢不同分布。甲下藍痣需與甲母質瘤鑒別，普通痣需與脂溢性角化病區分。

日常護理應避免紫外線直射，使用SPF30以上防曬霜；飲食多攝入含維生素E、硒的堅果類食物；運動時減少病灶部位摩擦。發現痣體短期內直徑增長超過3毫米、顏色斑駁或邊緣呈鋸齒狀，應及時至皮膚科進行皮膚鏡或病理檢查。先天性巨大型藍痣患者需每6-12個月隨訪，普通痣群發者建議建立體表圖譜定期對照觀察。