兒童半月板損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、支具固定、藥物治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。兒童半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)發(fā)育異常、過(guò)度活動(dòng)、外力撞擊、先天結(jié)構(gòu)缺陷等原因引起。
急性期需立即停止跑跳等負(fù)重活動(dòng),使用拐杖輔助行走減輕膝關(guān)節(jié)壓力。建議臥床時(shí)抬高患肢,冰敷15分鐘/次緩解腫脹,每日重復(fù)3-4次。制動(dòng)時(shí)間通常需2-4周,期間可進(jìn)行踝泵訓(xùn)練維持下肢血液循環(huán)。
腫脹消退后開(kāi)始超聲波或低頻電刺激治療,促進(jìn)半月板微循環(huán)修復(fù)。康復(fù)中期加入直腿抬高、坐位屈伸膝等無(wú)負(fù)重訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。治療師指導(dǎo)下的平衡墊訓(xùn)練能增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
選擇鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具限制過(guò)度屈伸,保持關(guān)節(jié)中立位。支具需佩戴6-8周,睡眠時(shí)調(diào)整為20度屈曲位減輕半月板壓力。定制支具需確保髕骨槽開(kāi)口設(shè)計(jì),避免影響骨骼發(fā)育。
疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬混懸液等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑有助于軟骨修復(fù),療程不少于3個(gè)月。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤(rùn)滑功能,但12歲以下慎用。
Ⅲ度撕裂或交鎖癥狀需行半月板縫合術(shù),采用全內(nèi)縫合技術(shù)保留更多組織。大面積損傷可能需部分切除術(shù),術(shù)后早期CPM機(jī)輔助康復(fù)。兒童盡量選擇半月板修復(fù)而非切除,避免遠(yuǎn)期骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。
恢復(fù)期建議補(bǔ)充牛奶、深海魚(yú)等富含鈣質(zhì)和歐米伽3的食物,游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查MRI評(píng)估愈合情況,避免過(guò)早重返足球、籃球等旋轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)。夜間使用枕頭墊高患肢,日常佩戴護(hù)膝預(yù)防二次損傷。