胎盤植入可能由前置胎盤、多次剖宮產、子宮手術史、高齡妊娠、胎盤異常等因素引起,通常表現為無痛性陰道出血、子宮收縮異常、胎兒窘迫、休克、產后大出血等癥狀。
1、陰道出血:胎盤植入患者妊娠中晚期可能出現突發性無痛性陰道出血,出血量可從少量到大量不等。出血可能與胎盤附著部位子宮壁血管異常有關,需立即臥床休息并就醫監測。
2、宮縮異常:子宮收縮乏力或強直性宮縮是常見表現,由于胎盤侵入肌層影響子宮正常收縮功能。胎心監護可發現宮縮波形異常,需通過硫酸鎂等宮縮抑制劑治療。
3、胎兒窘迫:胎盤剝離或出血可能導致胎兒心率異常,表現為胎動減少、胎心監護變異減速。需緊急進行超聲檢查評估胎盤位置及胎兒狀況,必要時提前終止妊娠。
4、休克癥狀:大量失血可引起面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現。需立即建立靜脈通道輸血補液,同時準備急診剖宮產手術。
5、產后出血:分娩后胎盤剝離面廣泛出血是典型并發癥,可能需行子宮動脈栓塞術或子宮切除術。出血量常超過1000ml,需聯合使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇等藥物。
胎盤植入患者需嚴格控制孕期活動,避免腹部受壓或碰撞。建議選擇三級醫院分娩,提前備足血源。飲食注意補充鐵劑和蛋白質,如紅肉、動物肝臟、菠菜等。產后需密切監測出血量及子宮復舊情況,必要時進行子宮按摩促進收縮。