白癜風抹藥后發癢可能與藥物刺激、皮膚干燥、過敏反應、藥物濃度過高、皮膚屏障受損等因素有關。

1、藥物刺激：

部分治療白癜風的藥物含有光敏性成分或刺激性物質，如補骨脂素、他克莫司等，可能對皮膚產生輕微刺激反應。這種刺激通常表現為涂抹部位短暫性瘙癢，屬于藥物起效的正常現象，多數在用藥1-2周后逐漸耐受。若持續加重需調整用藥方案。

2、皮膚干燥：

白癜風患處皮膚黑色素缺失導致屏障功能減弱，藥物中的酒精、丙二醇等溶劑成分易加速水分蒸發。表現為局部脫屑伴瘙癢，可通過配合使用醫用保濕劑緩解，建議選擇不含香精的神經酰胺類修復霜，與藥物間隔1小時使用。

3、過敏反應：

對藥物中某些成分如激素、防腐劑等產生變態反應，除瘙癢外常伴隨紅斑、丘疹等接觸性皮炎表現。常見于含氟激素類藥膏，需立即停用并更換為不含致敏成分的吡美莫司乳膏等免疫調節劑。

4、藥物濃度過高：

自行增加用藥頻次或選用高濃度制劑可能導致化學性刺激。如8-甲氧補骨脂素溶液濃度超過0.1%時易引發灼熱感，兒童患者更需嚴格遵循醫囑使用0.03%-0.05%低濃度制劑。

5、皮膚屏障受損：

長期反復搔抓或不當使用去角質產品會破壞角質層完整性，使神經末梢暴露敏感。表現為用藥后瘙癢閾值降低，需同步進行皮膚修復治療，可短期聯用重組人表皮生長因子凝膠。

白癜風患者日常需避免暴曬、摩擦等物理刺激，穿著純棉透氣衣物。飲食注意補充富含酪氨酸的豆制品、堅果，以及含銅元素的海產品。保持規律作息有助于調節免疫狀態，瘙癢持續超過兩周或出現水皰、滲出等嚴重反應時，應及時復診調整治療方案。治療期間建議每月進行皮膚鏡隨訪，觀察白斑邊緣色素島生成情況及藥物耐受度。