關節置換術后4個月出現假體松動需及時就醫處理，可能由感染、骨質疏松、假體位置不當、過早負重或假體材料問題引起，需通過影像學檢查明確原因后采取翻修手術、抗感染治療、骨水泥加固等措施。

1、感染因素：

細菌感染是假體松動的常見原因，可能因術中污染或術后血源性感染導致。患者可能出現局部紅腫熱痛、持續低熱等癥狀。需通過血常規、C反應蛋白及關節液培養確診，確診后需徹底清創并靜脈使用抗生素如頭孢曲松、萬古霉素，嚴重時需取出假體行二期翻修。

2、骨質疏松：

骨密度不足會導致假體與骨界面結合不牢。常見于老年、絕經后女性或長期使用激素者。雙能X線吸收測定法可評估骨量，治療需聯合鈣劑碳酸鈣、維生素D骨化三醇及抗骨吸收藥物阿侖膦酸鈉，翻修術中可能需采用加長柄假體或骨水泥強化固定。

3、假體位置異常：

初次手術時假體安放角度偏差可能造成異常應力分布。X線或CT可見假體傾斜、下沉等表現。需通過三維重建評估力學軸線，翻修時需矯正力線并使用限制性假體，術后需嚴格限制活動范圍6-8周。

4、過早負重：

康復期未遵醫囑過早完全負重會破壞骨-假體界面微固定。常見于術后1-3個月內過度行走或爬樓。翻修術后需階梯式負重訓練，前6周僅允許20%體重負荷，配合助行器使用及髖關節外展肌群強化訓練。

5、假體材料問題：

聚乙烯襯墊磨損或金屬離子釋放可能引發骨溶解。血清鈷鉻離子檢測及MRI可輔助診斷。翻修需更換為高交聯聚乙烯襯墊或陶瓷頭，對金屬過敏者需選用氧化鋯陶瓷假體。

假體松動患者日常需維持蛋白質攝入每日1.2-1.5g/kg體重促進骨愈合，補充維生素K菠菜、西蘭花輔助鈣沉積。康復期建議采用游泳、騎自行車等非負重運動，避免跳躍及深蹲動作。睡眠時保持患肢中立位，使用枕頭支撐防止異常旋轉。定期復查血鈣磷代謝及假體影像學評估，出現突發劇痛或關節畸形需立即就診。