甲狀腺瘤患者應首診內分泌科或甲狀腺外科。甲狀腺瘤的診療涉及內分泌科、甲狀腺外科、超聲科、病理科、核醫學科等多個科室協作,具體選擇需根據病情階段和檢查結果決定。
1、內分泌科:
內分泌科是甲狀腺功能異常的首診科室。甲狀腺瘤可能伴隨甲狀腺功能亢進或減退,需通過甲狀腺激素水平檢測如TSH、FT3、FT4評估功能狀態。對于功能性甲狀腺結節或微小良性腫瘤,內分泌科醫生可進行藥物調控和定期隨訪。
2、甲狀腺外科:
當腫瘤直徑超過4厘米、存在壓迫癥狀或疑似惡性時需轉診甲狀腺外科。外科醫生通過超聲引導下細針穿刺活檢FNA明確病理性質,對需手術者開展甲狀腺部分/全切術。甲狀腺癌根治術及淋巴結清掃也由該科室完成。
3、超聲診斷科:
所有甲狀腺瘤患者均需進行高頻超聲檢查,通過TI-RADS分級評估腫瘤風險。超聲科醫生會描述結節的大小、形態、邊界、血流信號等特征,為后續診療方案提供影像學依據。
4、病理科:
穿刺或術后標本需送病理科進行細胞學和組織學診斷。病理報告將明確腫瘤性質如濾泡性腺瘤、乳頭狀癌等,Bethesda分級系統是判斷良惡性的金標準,直接影響后續治療決策。
5、核醫學科:
針對甲狀腺癌術后患者,核醫學科負責碘131治療和全身掃描。通過放射性碘攝取試驗評估殘留甲狀腺組織,對轉移灶進行靶向放射治療,并定期監測甲狀腺球蛋白水平。
甲狀腺瘤患者日常需保持均衡飲食,適量增加海帶、紫菜等富碘食物攝入,但甲亢患者應限制碘攝入。避免頸部受壓和輻射暴露,規律作息有助于維持甲狀腺功能穩定。術后患者需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,每3-6個月復查甲狀腺功能和頸部超聲。出現聲音嘶啞、吞咽困難或頸部腫塊增大時應及時復診。