鹽酸地爾硫?片屬于鈣離子通道阻滯劑,臨床用于治療心絞痛、高血壓等心血管疾病,使用需注意藥物相互作用、禁忌人群、不良反應監測、劑量調整、特殊人群用藥等事項。
1、藥物相互作用:與β受體阻滯劑聯用可能加重心動過緩,與地高辛合用需監測血藥濃度,避免與CYP3A4強抑制劑如克拉霉素同服。葡萄柚汁可能升高血藥濃度,服藥期間應避免攝入。
2、禁忌人群:嚴重心動過緩、二度以上房室傳導阻滯、急性心肌梗死伴肺充血患者禁用。對二氫吡啶類鈣拮抗劑過敏者、收縮壓低于90mmHg者不宜使用。
3、不良反應監測:常見頭痛、水腫、面部潮紅,偶見心悸、牙齦增生。長期服藥需定期檢查肝功能,出現皮疹或轉氨酶升高應及時就醫。
4、劑量調整:初始劑量通常為30mg每日4次,根據血壓和心率調整。老年人應從低劑量開始,肝功能不全者劑量減半,腎功能不全者無需調整。
5、特殊人群用藥:孕婦僅在獲益大于風險時使用,哺乳期婦女應暫停喂養。兒童用藥安全性尚未確立,老年患者需警惕體位性低血壓。
服藥期間應保持低鹽飲食,每日鈉攝入控制在6g以下,適量補充含鉀食物如香蕉、菠菜。避免劇烈運動導致血壓驟變,建議進行散步、太極等溫和鍛煉。定期監測血壓和心電圖,服藥后靜坐5分鐘預防頭暈,出現視物模糊或胸悶需立即就診。